禅城区中心医院(禅城区中心医院核酸检测时间)

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针对器械行业，国家出台的各种政策和法规，可谓是让人眼花缭乱，但是，这些政策背后的核心逻辑是什么，你知道吗？

透过现象看本质，我就来和你一起剖析一下，政府整体医改思想的目的和手段，让你对国家的各种政策能有一个结构化的理解，建立起一个框架。

其实，政府整体医改的最终目的就是8个字，叫“总量控制，合规经营”。

它采用的核心手段是“腾笼换鸟”，在这个核心手段的指导下，政府又采用了压缩渠道、分拆资源、减轻管制和细化市场4个支撑手段。

接下来，我将一一为你解释。

1.医改的最终目的：总量控制，合规经营

我先来说一下医改最终的目的，叫“总量控制，合规经营”。

意思很简单，就是国家要抑制医保过快增长，实施总量控制。

合规经营，就是国家希望这个行业能走向合规，能有序、健康的发展，所以你看到了各种具体的政策，比如营改增、代表备案制，这就是要让你合规销售、合规发展，不能乱来，就是这个意思。

这就是医改的最终目的，国家的各种政策和法规，都是为了最终实现一个目标-叫“总量控制、合规经营”。

那国家为了实现这个最终目的，总要采取一些手段吧？这些手段用4个字来概括，就是“腾笼换鸟”。什么意思呢？就是要压制无效的存量，开闸放入创新的增量。

打个比方吧，原来医保就像一碗粥，各种器械的产品就像是来吃粥的鸟。以前这碗粥有20只鸟来分，粥不够分，怎么办呢？政府就把原来不起治疗作用的产品，一脚踢出去，然后把在临床上质优价廉、有治疗作用，又能体现经济效益的产品，放进来吃这碗粥，这就叫腾笼换鸟-笼子没有换，只是里面养的鸟，换了。不干活、只吃粥的鸟都被它打飞了，能干活、叫得欢的鸟，它放进来。

所以你看，国家就有一些把鸟打飞的具体政策了，包括药品的一次性评价，打压了50%的药品；仿制药不让你卖了，因为你质量不过关；中成药、中医药的这些注射剂下岗，要扶持专科用药上岗。

对于我们器械也是一样的道理，这里呢，我再次强调一下，国家对于器械和药品是没有严格区分的，药品的政策，器械都是紧密跟随的，所以我们器械也会面临一轮洗牌。质优价廉、有治疗作用，又能体现经济效益的产品才不会被踢出去。

这就是政府的核心手段，叫腾笼换鸟，就是这么个意思。

在这个核心手段下，国家又采取了压缩渠道、分拆资源、减轻管制和细化市场4个手段来支撑“腾笼换鸟”，所以我把它们称为支撑手段。

①支撑手段1：

压缩渠道，国进民退

我们首先来看第一个支撑手段，叫压缩渠道，国进民退。

就是以前医疗器械的流通，渠道太长了，现在政府要压缩渠道、简化监管、走向集约化、规模化。典型的政策就是两票制。两票制带来的结果是，一方面以前75%的商业配送公司将会淘汰出局，另一方面，全国将出现年销售额过千亿的、跨省的商业配送巨头，这就是“国进民退”。

②支撑手段2：

分拆资源，确保基本医疗

第二个支撑手段是分拆资源，确保基本医疗。

怎么分拆呢？就是拆三甲。

一些具体的政策，比如分级诊疗、放开医生多点执业，成立医联体、就是为了拆三级医院，把三级医院的医生、技术全部搬到外面去。

那医生是出去了，患者怎么出去呢？也一些具体的政策，比如建立第三方检验中心、病理中心，建立电子病例共享机制，就是为了以后把病人也搬到第三方去，每一个医院都要把患者的资源，共享起来。

这样一来，以后患者一过来，医生首先看，你是从哪个社区、哪个乡镇卫生院上来的，他一输入患者的医保卡，或者身份证号，患者在这家乡镇卫生院检测的检查报告就出来了，医生不用再做重复检查，国家压制的就是重复检查。

这就是第二个支撑手段，叫分拆医疗资源，确保基本医疗。

③支撑手段3：

减轻管制，盘活基层市场

第三个支持手段是减轻管制，盘活基层市场，意思就是减轻对医疗机构的管制，引入市场化，盘活基层市场。

比如说三级医院、二级医院转为康复养老院，还有企业购买医院，搞兼并、控股，这都是引入了市场化。这里的道理和“腾笼换鸟”是一样的，比如现在很多的医院不干活，只在就成为了一个热潮。

药厂和投资机构为什么要买医院呢？

对于药厂，是为了自产自销。

比如说，现在在三级医院里面，我药厂的这些产品受打压了，药占比、耗占比，做不了那么多，干脆我买一家医院来，只用我的药，只用我的耗材，OK，这就简单了。医院赚不赚钱无所谓，但是我的耗材、我的药在这家医院赚钱了。

那投资机构是怎么想的呢？

是为了蛋生鸡，鸡生蛋。

以某投资机构收购广东佛山禅城区中心医院为例，收购了以后，第一年的时间，这家医院什么都没投入，先开了三家社区卫生服务中心，因为这三家社区卫生服务中心，全部都是按照禅城区中心医院的配置去打造的。买一家医院来，开了三家新医院，变成了四家医院。所以为什么投资机构这两年都喜欢买医院，就是因为可以蛋生鸡，鸡生蛋。

这就是第三个支持手段，叫减轻管制，盘活基层市场。

④支撑手段4：

细化市场，应对需求变化

第四个支撑手段是细化市场，应对需求变化。就是把医疗这个大的市场做细分，应对现在大健康、白发潮和二胎放开以后，带来的各种变化的需求。

现在老百姓的需求不是治病，老百姓的需求是预防、养生、保健、康复，所以不能检查只放到医院里，还要放到外面来。所以我们会看到，以后会有更多的机构会大量出现，它不看病，不治疗，只给你做检查。

这就是第四个支撑手段，叫细化市场，应对需求变化。

2、小结

所以，对于政府整体医改思想的理解，你至少要知道它的目的和手段，总结一下：

医改的最终目的就是8个字，叫“总量控制，合规经营”。

它采用的核心手段叫“腾笼换鸟”，在这个核心手段的指导下，政府又采用了4个支撑手段，分别是压缩渠道、分拆资源、减轻管制和细化市场。

有了这个整体结构，你就可以去把各种具体的政策，归类分组到这个结构里面去，各种政策，你也可以看清它的脉络了。

我们不仅要低头走路，还要抬头看天，不了解医改政策，就等于在黑暗中前行，一定会有很多意想不到的坑等着你。