婴儿腹泻病因及处理方法

腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟,发育又快,所需的热量和营养物质多,一旦喂养不当,就容易发生腹泻。常见的腹泻原因有:进食量过多或次数过多,加重了胃肠道的负担;添加辅食过急或食物品种过多,以及食用过多油腻带渣的食物,使食物不能完全被消化;喂养不定时,胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射,致使婴儿消化功能降低等。另外,由于食物或用具污染,使婴儿吃进带细菌的食物,引起胃肠道感染,婴儿患消化道以外的病(如感冒、肺炎等),也可以因消化功能紊乱而导致腹泻。环境温度过低、过高时,小儿也可能出现腹泻,婴儿腹泻后应做好以下几件事:

(1)千万不要禁食。不论何种病因的腹泻,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右,奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃,可以添加含盐分的米汤,或辅喂胡萝卜水、新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿,可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况,确定喂水量的多少。

(2)早期发现脱水。当婴儿腹泻严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝下陷、前囟下陷,婴儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪等状况时,说明已经引起脱水了,应及时将病儿送到医院去治疗。

(3)预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分,脱水便不会发生。口服补液盐(ORS)1000毫升,内含氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,用量遵医嘱,但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%,研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内,以补充腹泻时的损失,它的效果已被世界公认,是预防和治疗腹泻脱水的良药。

(4)不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈;或者服用“妈咪爱”等微生态制剂、“思密达”等吸附水分的药物也很快病愈,尤其秋季腹泻因病毒感染所致,应用抗生素治疗不仅无效,反而有害;细菌性痢疾或其他细菌性腹泻,可以应用抗生素,但必须在医生指导之下治疗。

(5)做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因;要注意腹部保暖,以减少肠蠕动,可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部;注意让婴儿多休息,排便后用温水清洗臀部,防止臀红发生,应把尿布清洗干净,煮沸消毒,晒干再用。

婴儿腹泻的食疗

本病有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状,选择食疗,才能收到预期效果。

伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状,可采用以下食疗:

荠菜汤:取鲜荠菜30克,加水200毫升,文火煎至50毫升,1次服完,每日2~3次。

苹果汤:取苹果1只洗净,连皮切碎,加水250毫升和少量食盐,煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童,大于1岁者,可吃苹果泥。

风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛,或伴有发热、鼻塞流涕等症状,可采用以下食疗:

姜茶饮:取绿茶、干姜丝各3克,放在瓷杯中,以沸水150毫升冲泡,加盖温浸10分钟代茶随意饮服。

糯米固肠汤:糯米30克(略炒),山药15克,共煮粥,熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。

湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液,小便黄少等症状,可采用以下食疗:

乌梅汤:乌梅10只,加水500毫升煎汤,酌加红糖,以之代茶,每日服数次。

橘枣茶:取红枣10只,洗净晾干,放在铁锅内炒焦,取洁净橘皮10克,二味一起放入保温杯内,用沸水浸泡10分钟,饭后代茶饮,每日分2次服。

脾虚型腹泻有时泻时止,或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状,可采用以下食疗:

胡萝卜汤:取鲜胡萝卜250克洗净,连皮切成块状,放人锅内,加水适量煎烂,去渣取汁钦.每日分2~3次。

栗子汤:取栗子3~5枚,去壳捣烂,加适量水煮成糊状,再加白糖适量调味,每日分2~3次。

宝宝夏季腹泻面面观

大多数家长对小儿秋季病毒性腹泻比较熟悉,经历过的家长可能还心有余悸。其实,夏季也是小儿尤其是婴幼儿腹泻的高发期。与秋季病毒性腹泻不同,夏季腹泻多数由细菌感染引起,在防治方面也存在差异。

腹泻症状要细细辨

宝宝轻度腹泻,每天4-6次,稀薄,有少许粘液及不消化奶块,或呈蛋花汤样,有时伴呕吐;重度腹泻,大便每天10次以上,稀水样,伴呕吐、纳差、神萎、口干舌燥、哭时无泪、尿少。大便的性状还可推测病因,如大便糊状,有腐食味,可能为消化不良;大便稀水样,次数多,可能为急性胃肠炎;大便带脓血,粘液多,可能感染了菌痢;大便蛋花汤样,可能为病毒性腹泻。

夏季腹泻原因多样

夏季气候炎热,正是细菌繁殖的季节。气温30℃时,痢疾杆菌在米饭、肉类、西瓜、黄瓜中约8小时可增量达1万倍之多。

宝宝消化系统不成熟,局部抗感染能力差,加之生长发育快,单位体重营养需要量相对较成人多,胃肠道负担重,易受外界环境的影响而患腹泻。

宝宝消化酶分泌较少,胃酸被稀释后,消化及杀菌能力均下降,容易感染细菌发病。

夏季苍蝇、蟑螂繁殖速度快,它们是携带腹泻病原菌的重要媒介。

现代止泻观念与策略

宝宝腹泻多,失水多,要及时补充水分。目前世界卫生组织推荐的口服补液盐是最经济、最方便、最科学的补液法。每袋补液盐由糖、盐和小苏打组成,用温水冲成500毫升服用。家长可以在500毫升的米汤中加入1.75克食盐(半啤酒瓶盖)及20克葡萄糖,也有同样效果。家长只要耐心地给孩子一勺一勺地喂,就可以起到静脉输液的作用。

夏季腹泻并非都由细菌引起,抗菌素使用不当,反而会杀灭肠道内正常菌群,造成菌群紊乱,加重腹泻。应听从医嘱使用药物,不要自作主张。

“禁食,让胃肠道休息”的止泻观念已被临床淘汰。因为禁食会使小儿处于饥饿状态,反而引起肠蠕动增加而加重腹泻,所以腹泻时要多补充含水分多的食物,如牛奶、稀粥、蛋汤、藕粉等。

预防夏季腹泻的建议

提倡母乳喂养。母乳中含有多种消化酶和抗体,营养价值高,易消化吸收,是防止腹泻的最佳婴儿食品。需注意,夏季不要急着断奶,如果母乳喂养满半年,可考虑秋季断奶。

每天煮沸消毒食具,消毒好的奶具要加罩。最好改用碗勺喂奶,因为奶瓶容易污染,不易彻底洗清消毒,特别是奶嘴。

培养孩子良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,不喝生水,不吃变质食物,生吃瓜果要洗净。

夏季,家长往往会把宝宝吃剩的食品放在冰箱内。冰箱不是“保险箱”,食物仍有变质和受细菌污染的可能,取出食用前要加热。此外,家用饮水机要定时清洗,若不清洗,宝宝饮用后,可能会引起腹泻。